درمان اضطراب فراگیر

اختلال اضطراب فراگیر

افرادی که به اختلال اضطراب فراگیر یا GAD مبتلا هستند ، به طور غیرقابل کنترل از وقایع و موقعیت های رایج نگران هستند . همچنین بعضاً به عنوان اضطراب مزمن شناخته می شود . اختلال اضطراب فراگیر  ، با احساس عادی اضطراب متفاوت است . معمول است که هر لحظه احساس اضطراب در مورد اتفاقاتی که در زندگی شما رخ می دهد ، داشته باشید – از جمله امور مالی شما . شخصی که دارای GAD یا اختلال اضطراب فراگیر  ، است ممکن است به طور غیرقابل کنترل در مورد امور مالی خود چندین بار در روز برای ماه ها نگران شود . حتی اگر دلیلی برای نگرانی وجود نداشته باشد . این افراد به درمان اضطراب فراگیر ، نیاز دارند .

بعضی اوقات ، افراد مبتلا به این شرایط فقط نگران هستند ، اما قادر به بیان آنچه برای آن نگران هستند ، نیستند . آن ها احساساتی را نشان می دهند که ممکن است اتفاق بدی رخ دهد . این نگرانی بیش از حد و غیرواقعی می تواند ترسناک باشد و می تواند در روابط و فعالیت های روزانه تداخل ایجاد کند .

علائم اختلال اضطراب فراگیر :

• تمرکز مشکل دارد .
• خوابیدن دشوار است .
• تحریک پذیری
• خستگی و فرسودگی
• تنش عضلانی
• معده درد های مکرر یا اسهال
• عرق کف دست ها
• لرزیدن
• ضربان قلب سریع
• علائم عصبی مانند بی حسی یا سوزن سوزن شدن در قسمت های مختلف بدن .
• نگرانی مداوم یا نگرانی در مورد موقعیت هایی که اتفاق نیفتاده اند .
• برنامه ها و راه حل های واژگون و تصور بدترین حالت های ممکن .
• درک موقعیت ها و وقایع به عنوان تهدید ، حتی اگر اینگونه نباشند .
• رسیدگی به عدم اطمینان
• بی تفاوتی و ترس از تصمیم نادرست
• ناتوانی در کنار گذاشتن یا رها کردن نگرانی
• ناتوانی در استراحت ، احساس بی قراری و احساس عقب ماندگی

علائم و نشانه های جسمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• مشکل خواب
• تنش عضلانی یا درد عضلانی
• لرزیدن ، احساس گرگی
• عصبی بودن یا به راحتی مبهوت بودن
• تعریق
• حالت تهوع ، اسهال یا سندرم روده تحریک پذیر
• تحریک پذیری

تمایز اختلال اضطراب فراگیر از دیگر موارد بهداشت روان

اضطراب یک علامت شایع در بسیاری از شرایط بهداشت روان مانند افسردگی و هراس های مختلف است . اختلال اضطراب فراگیر از چند نظر با این شرایط متفاوت است ، در نتیجه درمان اضطراب فراگیر نیز از دیگر اختلال ها ، متفاوت است .

ممکن است افراد مبتلا به افسردگی گاهی احساس اضطراب کنند و افرادی که دچار هراس هستند از یک چیز خاص نگران هستند . اما افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر ، در مورد مدت زمان طولانی (شش ماه یا بیشتر) از چندین موضوع مختلف نگران هستند ، یا ممکن است نتوانند منبع نگرانی خود را شناسایی کنند .

علل و عوامل خطر برای اختلال اضطراب فراگیر چیست ؟

علل و عوامل خطر برای GAD ممکن است شامل موارد زیر باشد :

• سابقه خانوادگی اضطراب
• قرار گرفتن طولانی مدت در شرایط استرس زا از جمله بیماری های شخصی یا خانوادگی
• استفاده بیش از حد از کافئین یا تنباکو ، که می تواند اضطراب موجود را بدتر کند .
• کودک آزاری
• زنان دو برابر مردان دچار اختلال اضطراب فراگیر ، می شوند .

مانند بسیاری از شرایط بهداشت روان ، علت اختلال اضطراب عمومی به احتمال زیاد ناشی از تعامل پیچیده عوامل بیولوژیکی و محیطی است که ممکن است شامل موارد زیر باشد :

• تفاوت در عملکرد مغز
• ژنتیک
• تفاوت در نحوه درک تهدیدات
• پیشرفت و شخصیت
• عوامل خطر
• زنان مبتلا به اختلال اضطراب تعمیم یافته کمی بیشتر از مردان تشخیص داده می شوند .

عوامل زیر ممکن است خطر ابتلا به اختلال اضطراب عمومی را افزایش دهد :

• شخصیت: شخصی که خلق و خوی آن ترسو یا منفی است یا از خطر جلوگیری می کند ، بیشتر از دیگران مستعد ابتلا به اختلال اضطراب عمومی است.
• ژنتیک: اختلال اضطراب فراگیر ، ممکن است در خانواده ها رخ دهد .
• تجربیات: افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر ممکن است دارای سابقه تغییر در زندگی قابل توجه ، تجربیات آسیب زا یا منفی در دوران کودکی یا یک اتفاق آسیب زا یا منفی اخیر باشند . بیماری های مزمن پزشکی یا سایر اختلالات سلامت روان ممکن است خطر را افزایش دهند .

چگونه اختلال اضطراب فراگیر تشخیص داده می شود ؟

GAD با غربالگری سلامت روان تشخیص داده می شود ، که ارائه دهنده مراقبت های اولیه شما می تواند انجام دهد . آن ها سؤالاتی درباره علائم شما خواهند پرسید . آن ها می توانند شما را به یک متخصص بهداشت روان مانند روانشناس یا روانپزشک ارجاع دهند .

پزشک شما ، همچنین ممکن است آزمایشات پزشکی را انجام دهد تا مشخص شود آیا برای بیماری زمینه ای وجود دارد یا خیر .

موارد جسمی که می تواند موجب اختلال اضطراب فراگیر شود :

• بیماری ریفلاکس معده به دستگاه گوارش (GERD)
• اختلالات تیروئید
• بیماری قلبی
• یائسگی

اگر ارائه دهنده مراقبت های اولیه شما مشکوک است که یک وضعیت پزشکی یا مشکل سوء مصرف مواد باعث اضطراب شده است ، آن ها ممکن است ابتدا برای درمان اضطراب فراگیر ، آزمایش های بیشتری را انجام دهند . این ها شامل موارد زیر است :

• آزمایش خون ، برای بررسی میزان هورمون ها که ممکن است نشان دهنده یک اختلال تیروئید باشد .
• آزمایش ادرار ، برای بررسی سوء مصرف مواد .
• آزمایش رفلاکس معده ، مانند اشعه ایکس دستگاه گوارش شما یا یک روش آندوسکوپی برای نگاه کردن به مری ، برای بررسی GERD .
• پرتونگاری و تست استرس ، برای بررسی شرایط قلب .

درمان اضطراب فراگیر چگونه است ؟

درمان شناختی رفتاری

این روش درمانی برای درمان اضطراب فراگیر ، شامل ملاقات منظم برای صحبت با یک متخصص بهداشت روان است . هدف این است که فکر و رفتار خود را تغییر دهید . این رویکرد در ایجاد تغییرات دائمی در بسیاری از افراد مبتلا به اضطراب موفقیت آمیز بوده است. این درمان ،  انتخاب اول برای اختلالات اضطرابی در افرادی است که باردار هستند . برخی دیگر دریافتند که فواید درمانی شناختی رفتاری ، باعث تسکین اضطراب طولانی مدت شده است.

در جلسات درمان اضطراب فراگیر ، یاد می گیرید که چگونه افکار اضطراب آور خود را بشناسید و کنترل کنید . درمانگر شما همچنین به شما می آموزد که چگونه هنگام مضطرب بودن ، خود را آرام کنید .

درمان اضطراب فراگیر با دارو

پزشکان معمولاً برای درمان GAD ، داروها را به همراه درمان تجویز می کنند . اگر پزشک شما داروها را توصیه کند ، آن ها به احتمال زیاد یک برنامه کوتاه مدت دارویی و یک برنامه دارویی طولانی مدت تنظیم می کنند .

داروهای کوتاه مدت درمان اضطراب فراگیر ، برخی از علائم جسمی اضطراب مانند فشار عضله و گرفتگی معده را آرام می کنند . این داروها ضد اضطراب نامیده می شوند . برخی از داروهای رایج در درمان اضطراب فراگیر عبارتند از :

• آلپارازولام
• کلونازپام (کلونوپین)
• لورازپام (آتیوان)

قرار نیست داروهای ضد اضطراب برای مدت طولانی مصرف شوند ، زیرا خطر بالای وابستگی و سوء استفاده را دارند .

داروهایی به نام ضد افسردگی برای درمان اضطراب فراگیر طولانی مدت خوب عمل می کنند . برخی از داروهای ضد افسردگی رایج عبارتند از :

• بوسپیرون (Buspar)
• سیتالوپرام (سلکسا)
• اسکیتالوپرام (لکساپرو)
• فلوکستین (Prozac ، هفته نامه Prozac ، Sarafem)
• فلووکسامین (Luvox ، Luvox CR)
• پاروکستین (Paxil ، Paxil CR ، Pexeva)
• سرترالین (Zoloft)
• ونلافاکسین (Effexor XR)
• دولوکستین (یمبالتا)

دارو برای کاهش علائم اختلال اضطراب فراگیر مفید است و اغلب همراه با سایر روش های درمانی تجویز می شود . بعضی از انواع داروهای اضطرابی می توانند عادت ایجاد کنند و معمولاً به صورت کوتاه مدت یا در صورت نیاز تجویز می شوند .

اختلالات اضطرابی مختلف رژیم های دارویی متفاوتی دارند . برخی پیشگیرانه و برخی برای درمان اضطراب فراگیر، طراحی شده اند .

داروهای ضد افسردگی ، به ویژه مهارکننده های برگشتی انتخابی سروتونین (SSRI) ، به طور گسترده ای برای درمان و جلوگیری از انواع اختلال اضطراب فراگیر استفاده می شوند . نمونه هایی از SSRI ها که معمولاً برای درمان اضطراب مزمن استفاده می شود عبارتند از: سیتالوپرام (سلکسا) ، اسیتالوپرام (لکساپرو) ، فلوکستین (پروزاک) ، پاروکستین (Paxil) و سرترالین (Zoloft) . داروهای ضد افسردگی دولوکستین (Cymbalta) و ونلافاکسین (Effexor) ، SNRI ها (مهار کننده های برگشت مجدد سروتونین و نوراپی نفرین) که بر روی مواد شیمیایی مغز سروتونین و نورافی نفرین و برخی از داروهای ضد افسردگی مثلثی مانند ایمی پرامین (توفرانیل) عمل می کنند ، نیز ممکن است کمک کنند . آنتی هیستامین ها (مانند هیدروکسیزین) و بتا بلاکرها (مانند پروپرانولول) می توانند به موارد خفیف اضطراب و همچنین اضطراب عملکرد ، نوعی اختلال اضطراب اجتماعی کمک کنند .

داروهای ضد افسردگی مانند SSRI ها یا SNRI ها یا سه قطعه سلولی لازم است که روزانه مصرف می شود . آیا شما در یک روز خاص اضطراب دارید ؟  همانطور که توسط ارائه دهنده مراقبت های پزشکی تجویز شده است‌ ، آنتی هیستامین ها یا مسدود کننده های بتا معمولاً فقط در مواقع لازم برای اضطراب یا بلافاصله قبل از یک رویداد تحریک کننده اضطراب آور ، مصرف می شود (به عنوان مثال ، مصرف کمی پروپرانولول قبل از سخنرانی ). سرانجام ، برخی داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین (نورونتین) و پرگابالین (Lyrica) نیز  در درمان اضطراب فراگیر ، موثر بوده اند .

اگر اضطراب حاد (حمله پانیک) دارید ، احتمالاً نیاز به داروی ضد اضطراب نیز دارید . برجسته ترین داروهای ضد اضطراب به منظور تسکین فوری داروهای بنزودیازپین شناخته می شوند . از جمله آنها می توان به آلپرازولام (Xanax) ، کلونازپام (کلونوپین) ، کلردیازپوکسید (Librium) ، دیازپام (Valium) و لورازپام (آتیوان) اشاره کرد . آن ها اشکالاتی دارند : بنزودیازپین ها گاهی اوقات باعث خواب آلودگی ، تحریک پذیری ، سرگیجه ، مشکلات حافظه و توجه و وابستگی جسمی می شوند. با این وجود ، در دهه های اخیر آن ها عمدتاً جایگزین باربیاتورها شده اند ، زیرا در صورت مصرف دوزهای زیاد ، ایمن تر هستند .

یکی دیگر از داروهای ضد اضطراب ، اتوبوس پرویرون (Buspar) است . عوارض جانبی کمتری نسبت به بنزودیازپین ها دارد و با وابستگی همراه نیست . با این حال Buspar اما می تواند عوارض جانبی خود را داشته باشد و ممکن است همیشه موثر نباشد ، اگر فرد در گذشته بنزودیازپین مصرف کرده است .

این داروها می توانند چند هفته طول بکشد تا شروع به کار کنند . آن ها همچنین می توانند عوارض جانبی مانند خشکی دهان ، تهوع و اسهال داشته باشند . این علائم به قدری بعضی افراد را آزار می دهد که مصرف این داروها را متوقف می کنند .

همچنین خطر ابتلا به افکار خودکشی در بزرگسالان جوان در ابتدای درمان با داروهای ضد افسردگی بیشتر است . اگر داروهای ضد افسردگی مصرف می کنید با پزشکتان در تماس نزدیک باشید . حتماً هرگونه تغییر خلق و خوی یا فکری را که باعث نگرانی شما شده است گزارش دهید .

پزشک ممکن است برای درمان اضطراب فراگیر ، یک داروی ضد اضطراب و یک ضد افسردگی تجویز کند . در این صورت ، شما فقط چند هفته از داروهای ضد اضطراب استفاده خواهید کرد تا اینکه داروی ضد افسردگی شما شروع به کار کند .

تغییر سبک زندگی برای کمک به درمان اضطراب فراگیر

بسیاری از افراد با تغییر برخی از عادات در سبک زندگی می توانند اختلال اضطراب فراگیر را بهتر کنند . این ها شامل موارد زیر است :

• ورزش منظم ، یک رژیم غذایی سالم و خواب فراوان .
• یوگا و مراقبه
• اجتناب از محرک ها ، مانند قهوه و برخی داروهای بدون نسخه مانند قرص های رژیمی و قرص های کافئین .
• در مورد ترس و نگرانی با یک دوست ، همسر یا عضو خانواده قابل اعتماد صحبت کنید .

طبیعی است که هر از گاهی احساس اضطراب کنید ، به خصوص اگر زندگی شما استرس زا باشد . اما ، اضطراب و نگرانی بیش از حد ، مداوم که مداخله در فعالیت های روزانه شما دارد ، ممکن است نشانه اختلال اضطراب عمومی باشد .

در کودک و بزرگسال ممکن است اختلال اضطراب فراگیر ایجاد شود . اختلال اضطراب عمومی یا فراگیر ، دارای علائمی شبیه به اختلال هراس ، اختلال وسواس و اجباری و انواع دیگر اضطراب است ، اما همه آن ها شرایط مختلفی دارند . زندگی با اختلال اضطراب فراگیر ، می تواند یک چالش طولانی مدت باشد . در بسیاری موارد ، همراه با اضطراب یا اختلالات خلقی دیگر رخ می دهد . در بیشتر موارد ، اختلال اضطراب عمومی با روان درمانی یا داروها بهبود می یابد . ایجاد تغییر در سبک زندگی ، یادگیری مهارت های مقابله و استفاده از تکنیک های آرامش نیز می تواند کمک کند .

ممکن است مواقعی وجود داشته باشد که نگرانی های شما شما را به طور کامل مصرف نکند ، اما شما حتی اگر هیچ دلیل مشخصی وجود نداشته باشد احساس اضطراب می کنید. به عنوان مثال ، ممکن است شما از امنیت خود و یا عزیزانتان احساس نگرانی شدید داشته باشید ، یا ممکن است این احساس کلی را داشته باشید که اتفاق بدی رخ داده است.

اضطراب ، نگرانی یا علائم جسمی شما باعث پریشانی قابل توجهی در زمینه های اجتماعی ، کار یا سایر زمینه های زندگی شما می شود. نگرانی ها می توانند از یک نگرانی به نگرانی دیگر تغییر کرده و ممکن است با گذشت زمان و سن تغییر کنند.

علائم اختلال اضطراب فراگیر در کودکان و نوجوانان :

کودکان و نوجوانان ممکن است نگرانی های مشابه با بزرگسالان داشته باشند ، اما ممکن است نگرانی های بیش از حد در مورد :

• عملکرد در مدرسه یا مسابقات ورزشی
• ایمنی اعضای خانواده
• به موقع بودن (دقیق بودن)
• زمین لرزه ها ، جنگ هسته ای یا سایر وقایع فاجعه بار

کودک یا نوجوان با نگرانی بیش از حد ممکن است :

• یک کمال گرا باشد .
• کارها را دوباره انجام دهد ، زیرا فکر می کند بار اول کامل نیستند .
• وقت زیادی را صرف انجام کارهای خانه کند .
• عدم اعتماد به نفس
• برای تأیید تلاش کند .
• به عملکرد ، اطمینان بیشتری نیاز دارد .
• معده دردهای مکرر یا شکایات جسمی دیگری داشته باشد .
• از رفتن به مدرسه یا موقعیت های اجتماعی خودداری کند .

برای درمان اضطراب فراگیر ، چه زمانی به پزشک مراجعه کنید :

• احساس می کنید بیش از حد نگران هستید و در کار ، روابط یا سایر قسمت های زندگی تان دچار مشکل شده اید .
• احساس افسردگی یا تحریک پذیری می کنید ، یا به همراه اضطراب نگرانی های دیگری درباره سلامت روان دارید .
• شما افکار یا رفتارهای خودکشی دارید – فوراً به سراغ درمان اضطراری بروید .

بعید است نگرانی های شما به تنهایی از بین بروند و ممکن است با گذشت زمان بدتر شوند . قبل از اینکه اضطراب شما شدید شود ، سعی کنید به دنبال کمک حرفه ای برای درمان اضطراب فراگیر باشید . ممکن است درمان زودهنگام راحت تر باشد .

عوارض اختلال اضطراب فراگیر :

داشتن اختلال اضطراب عمومی می تواند ناتوان کننده باشد . این عوارض می تواند :

• توانایی خود را در انجام سریع و کارآمد وظایف مختل کنید ، زیرا در تمرکز مشکل دارید .
• انرژی خود را از بین ببرید .
• خطر افسردگی را افزایش دهید .
• اختلال اضطراب عمومی نیز می تواند منجر به یا بدتر شدن سایر شرایط سلامتی جسمی مانند :
• سردرد و میگرن
• درد مزمن و بیماری
• مشکلات خواب و بی خوابی
• مسائل مربوط به سلامت قلب

اختلال اضطراب فراگیر اغلب در کنار سایر مشکلات سلامت روان اتفاق می افتد که می تواند تشخیص و درمان اضطراب فراگیر را به چالش بکشد . برخی از اختلالات سلامت روان که معمولاً با اختلال اضطراب عمومی همراه است عبارتند از :

• فوبیا
• اختلال هراس
• اختلال استرس پس از ضربه (PTSD)
• اختلال وسواسي و اجباري (OCD)
• افسردگی
• افکار خودکشی یا خودکشی
• سوء مصرف مواد
• جلوگیری

به هیچ وجه نمی توان پیش بینی کرد که چه عواملی باعث ایجاد اختلال اضطراب عمومی خواهد شد ، اما اگر اضطراب را تجربه کردید می توانید برای کاهش تأثیر علائم و درمان اضطراب فراگیر ، گام بردارید :

• زود کمک بگیرید . درمان اضطراب فراگیر ، مانند بسیاری دیگر از شرایط سلامت روان ، در صورت انتظار ، درمان آن سخت تر خواهد بود .
• موضوعات زندگی خود را در اولویت قرار دهید . با مدیریت دقیق وقت و انرژی می توانید اضطراب را کاهش دهید .
• از مصرف مواد ناسالم خودداری کنید . مصرف الکل و مواد مخدر و حتی مصرف نیکوتین یا کافئین می تواند باعث اضطراب یا بدتر شدن آن شود . اگر به هر یک از این مواد اعتیاد دارید ، ترک آن می تواند شما را مضطرب کند . اگر نمی توانید به تنهایی ترک کنید ، به پزشک خود مراجعه کنید یا یک برنامه درمانی یا گروه پشتیبانی پیدا کنید تا به شما کمک کند .

چگونه می توانم تشخیص دهم که به اختلال اضطراب فراگیر مبتلا شده ام ؟

اولین قدم این است که احتمال اینکه علائم شما به دلیل وضعیت پزشکی ، رد شود . از جمله شرایطی که باعث ایجاد علائم مشابه اضطراب می شود ، پرکاری تیروئید یا سایر مشکلات غدد درون ریز ، کلسیم بیش از حد یا خیلی کم ، قند خون پایین و برخی از مشکلات قلبی است . برخی از داروهای خاص همچنین می تواند بعضی اوقات باعث اضطراب شود .

از آنجا که اضطراب ، اغلب با تنفس کم عمق همراه است ، تمرینات تنفس عمیق نیز می تواند در درمان اضطراب فراگیر ، مفید باشد . شکل زیر برای تنفس یوگا را امتحان کنید :

• در جای راحت روی پشت خود دراز بکشید .
• به آرامی از طریق بینی خود تنفس کنید و با استفاده از دیافراگم خود هوا را در ریه های خود بکشید و در ضمن اجازه دهید شکم شما گسترش یابد . (دست خود را روی شکم خود درست زیر ناف بگذارید تا مطمئن شوید شکم توسط دیافراگم تحت فشار قرار گرفته و بالا می آید . ) پس از بزرگ شدن شکم ، تا حد ممکن عمیق نفس بکشید .
• هنگامی که نفس می کشید ، روند را معکوس کنید : در حالی که به آرامی و هنگام بازدم شکم را منقبض می کنید .
• چندین بار تکرار کنید .

آرامش پیش رونده ، یکی دیگر از تمرین های مفید برای کمک به درمان اضطراب فراگیر است . این کار با تنش و سپس شل شدن یک قسمت از بدن شروع می شود ، معمولاً با انگشتان پا شروع می شود . وقتی این قسمت از بدن شل شود ، قسمت دیگری از بدن تنش یافته و آرام می شود تا تمام بدن از تنش خلاص شود .

تجسم آرامش بخش نیز می تواند کمک کند . یک درمانگر یا مربی مدیتیشن برای آرامش خاطر ، تصاویری را به فرد پیشنهاد می کند . پس از ایجاد یک تصویر آرامبخش مانند حضور در یک جنگل آرام ، فرد احساسات تسکین دهنده مانند عطر و بوی دلپذیر را تصور می کند . سرانجام افراد می توانند یاد بگیرند که این کار را خودشان انجام دهند ، وقتی پیش بینی می کنند که دچار اضطراب می شوند یا خود را در شرایط استرس زا قرار می دهند .